Contabilidade para médicos · Recife
Contabilidade para clínicas médicas: equiparação, folha e regime certo
Clínica tem sócios, funcionários, convênios, procedimentos e licença sanitária, e cada um desses pontos muda o imposto. A Jasfe organiza a contabilidade da clínica e, quando os procedimentos se enquadram, aplica a equiparação hospitalar.
Em resumo
O que a contabilidade de uma clínica precisa cuidar?
- Regime tributário — Simples com Fator R ou Lucro Presumido com equiparação, conforme o volume e os procedimentos.
- Equiparação hospitalar — IRPJ sobre 8% e CSLL sobre 12% da receita de procedimento enquadrado, confirmada pela IN RFB 2.343/2026.
- Receita separada — procedimento e consulta apurados separadamente todo mês.
- Folha e sócios — funcionários, pró-labore e distribuição de lucros entre médicos.
- Licença sanitária em dia — requisito da equiparação e do funcionamento.
Contabilidade para médicos
O que é a equiparação hospitalar e quem pode usar?
É a regra que permite à clínica que presta serviços hospitalares calcular o IRPJ sobre 8% e a CSLL sobre 12% da receita desses serviços no Lucro Presumido, em vez de 32%. Exige sociedade empresária e normas da Anvisa cumpridas.
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A base legal é o artigo 15 da Lei 9.249/1995, com as regras detalhadas pela Receita Federal.
Em 18 de setembro de 2026, a Receita publicou a IN RFB 2.343/2026, que atualizou o tratamento dos serviços hospitalares no Lucro Presumido, segundo o CRC-SP.
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A instrução deixou claro que usar instalações de terceiros, por si só, não impede o enquadramento, incluiu expressamente a anestesiologia entre as atividades que podem usar os percentuais reduzidos e manteve fora as sociedades simples, os empresários individuais e a cessão de mão de obra médica, em que a PJ não responde pelo atendimento.
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Consulta simples também não entra.
Na prática, a equiparação vale para a receita de procedimentos enquadrados, como cirurgias, exames de imagem e endoscopias. Em uma clínica que fatura R$ 80 mil por mês com procedimentos enquadrados, a base do IRPJ cai de R$ 25,6 mil para R$ 6,4 mil por mês.
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Por isso a contabilidade precisa separar, todo mês, a receita de procedimento da receita de consulta.
Contabilidade para médicos
Simples ou Lucro Presumido: qual regime para a clínica?
Depende do faturamento, da folha e do peso dos procedimentos na receita. Clínicas com folha alta e receita moderada costumam ficar bem no Simples com Fator R. Clínicas com muitos procedimentos e folha menor tendem a ganhar no Presumido com equiparação.
O Simples Nacional não permite a equiparação hospitalar, porque a alíquota é única sobre o faturamento. Em compensação, inclui a contribuição patronal ao INSS da folha para as atividades do Anexo III, o que pesa a favor de clínicas com muitos funcionários.No Lucro Presumido, a clínica paga a contribuição patronal sobre a folha à parte, mas pode aplicar a presunção reduzida aos procedimentos. Desde 2026, a LC 214/2025 também entra na conta: os serviços de saúde têm redução de 60% nas alíquotas da CBS e do IBS, que substituem o PIS e a Cofins a partir de 2027.E clínicas com receita acima de R$ 5 milhões por ano precisam considerar a LC 224/2025, que aumentou em 10% a presunção do Lucro Presumido sobre a parcela que passa desse valor. A Jasfe simula os dois regimes com os números reais da clínica, e a escolha é refeita a cada ano.
Contabilidade para médicos
O que a Jasfe faz pela clínica?
Contabilidade completa, com a separação de receitas que sustenta a equiparação, a folha dos funcionários, a distribuição de lucros entre os sócios e o calendário de licenças da clínica em dia.
Apuração separada por tipo de serviço — procedimento enquadrado e consulta, todo mês.
Departamento pessoal — recepcionistas, técnicos e enfermagem, com eSocial e FGTS Digital.
Sociedade entre médicos — contrato social, pró-labore e regra de distribuição de lucros entre os sócios. Licenças — licença sanitária, alvará e Corpo de Bombeiros em dia. Ver vigilância sanitária.
Relatório gerencial mensal — receita por tipo de serviço, custo e margem da clínica.
BPO financeiro, quando contratado — repasses de convênios, contas a pagar e fluxo de caixa. Ver BPO financeiro.
Perguntas frequentes
Dúvidas sobre clínicas médicas
Toda clínica pode ter equiparação hospitalar?
Não. A presunção reduzida vale para a receita de serviços hospitalares e de auxílio diagnóstico e terapia, prestados por sociedade empresária que cumpra as normas da Anvisa. Clínicas que só fazem consultas não se enquadram. Sociedades simples e empresários individuais também ficam fora, conforme a IN RFB 2.343/2026.
Clínica no Simples Nacional pode usar a equiparação?
Não. A equiparação hospitalar existe no Lucro Presumido, porque mexe na margem presumida do IRPJ e da CSLL. No Simples, a clínica paga uma alíquota única sobre o faturamento, pelo Anexo III ou V conforme o Fator R. A escolha entre os regimes depende da simulação com os números da clínica.
A clínica que usa sala de hospital pode ter equiparação?
Pode, segundo a IN RFB 2.343/2026, que deixou claro que usar instalações de terceiros, por si só, não impede o enquadramento. A clínica precisa cumprir os demais requisitos: ser sociedade empresária, seguir as normas da Anvisa e responder diretamente pelo atendimento, e não apenas ceder médicos ao hospital.
Como os lucros são divididos entre os sócios médicos?
Conforme o contrato social, que pode prever distribuição proporcional às quotas ou regras diferentes, quando a lei permite e a contabilidade sustenta. Com a Lei 15.270/2025, distribuições acima de R$ 50 mil por mês ao mesmo sócio têm retenção de 10%, e o calendário de distribuição passou a fazer parte do planejamento.
A Jasfe atende clínicas fora do Recife?
Atende, em toda a Região Metropolitana e, de forma digital, nas capitais do Nordeste. As regras federais de equiparação são as mesmas, e a Jasfe aplica as regras de ISS e de licenciamento sanitário de cada município.
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Simulação PF × PJ, anexo do Simples e Fator R.